基层反映：如何加强基层法院的思想政治工作

今天，的小编为大家整理了一篇关于《基层反映：多措并举强基层 破解百姓看病就医难题》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：

在医疗改革的大潮中，如何让百姓享有更多的改革成果，我省明确提出，共享优质资源，升级医疗服务，做实公共项目，完善农合制度——

“以前，我有了病，首选是去山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院或者是山西省人民医院就医，现在不一样了，在这儿，我同样也能得到省人民医院专家的诊疗，而且还不用排长队等待，医疗费用还低。”5月9日，记者在省人民医院医疗联合体太原市第八人民医院采访时，挂该院中医科主任王宝迎号的患者王小鹰如是说。

王宝迎是省人民医院中医科的副主任。2014年，省人民医院医疗联合体太原市第八人民医院成立时，他又就任该院的中医科主任。他的到来，为该院引来了不少病患。当天上午8点刚过，记者赶到那儿时，他的号已挂至第9号。

王小鹰因这项改革而受益，她的故事见证着我省医疗改革的大潮。怎样才能让百姓享有更多的改革成果，我省正在多措并举强基层、着力破解群众看病就医的难题。

瞄准基层，让优质医疗资源“沉”下去

“以前，我们村没有村医，一个普通的感冒还得跑到邻村或者榆次去买药，村里人看病很不方便，现在，情况已不再如此了。”今年20岁的冀宏伟，在学习了两年、实习了一年后于去年回到自己的故乡——太原市小店区西温庄乡东温庄村当了村医。

他说：“我2012年中考考了469分，原本计划上高中，却在村主任的‘诱导’下报考了‘村来村去’。之后，在太原市卫生学校学习了两年理论知识，包括儿科、妇科、中医、西医、急救等等，实习期间既要跟着大夫，又要跟着护士，因为乡村医生既是大夫又是护士。我们乡村医生都是‘博士’，无论来了什么病人不管他是什么科的都得看，即使是看不了的病，也得知道病人该去大医院的哪个科看病，要起到预警分诊的作用。”

去年，除冀宏伟外，太原市还有142名“村来村去”定向培养的村医定向生在接受了为期3个月的上岗前培训和执业注册后，补充到村卫生室上岗执业。

这是我省强基层医疗机构、提升其服务水平的一个举措。

采访中，省卫生计生委基层处处长章启虎对记者说，城乡医疗资源配置失衡、基层服务功能弱化是加剧群众看病难看病贵问题的重要原因。为扭转“基层机构冷、城市医院热”的现象，自2014年开始，省卫生计生委先后制定出台了推进优质医疗资源下沉的“两个三十条”意见，让优质医疗资源下沉到基层医疗机构。

“我们首先做的一个，就是推进以规划、经费、设备为核心的‘建设资源群’下沉。”章启虎说，“具体中，我们坚持规划建设向基层聚焦，经费投入向基层倾斜，设备配置向基层放宽。明确提出优质医疗资源相对集中的城市中心城区不再新建大型综合医院，鼓励和支持三级医院在城市周边地区、偏远地区建立分院或分病区，探索在人口较多的县域设置三级医院，加强儿科、病理、精神、康复、传染病科等紧缺医疗资源在县域的配置。坚持将业务用房建设、设备购置、信息化建设等卫生专项经费向县级和基层医疗卫生机构倾斜，投向县级以下医疗卫生机构的经费占90%以上。加强远程医疗服务系统建设，由7所省级三甲医院牵头，建成了覆盖50多个县、延伸到乡镇卫生院的远程医疗会诊系统。”

“为破解基层人才荒，我省推进以人才、技术、学科为核心的‘能力资源群’下沉。”章启虎接着介绍说，“这方面，我省采取‘引才、招才、育才’三管齐下的方式，将事业单位年度公开招聘计划向基层医疗卫生机构倾斜，采取放宽招考比例限制、放宽人才招聘条件、支持农村中医人才建设、探索设立特岗等四项措施，破解基层招人难，已为县乡两级医疗卫生机构招聘人员3381名;启动实施‘百千万’卫生人才培养工程，从2015年起，利用3-5年时间，培养百名高端领军人才、千名骨干精英人才、万名基层适宜人才。目前，已评审确定高端领军人才人选195名，骨干精英人才人选824名，基层适宜人才5809人;大力实施长期对口支援战略，46所省市三级医院与166所县级医院建立了对口支援关系，实现了96个农业县综合医院全覆盖。每年选派二级医院630名主治以上医生对41个国家连片特困地区、国家与省级扶贫开发工作重点县的210所乡镇卫生院开展对口支援。”

章启虎还介绍说，为了保障基层资源，我省推进了以用药、留才、提质为核心的“保障资源群”下沉。加强基层用药保障，允许政府办基层医疗卫生机构根据诊疗工作需要在医保和新农合用药目录中选择一定比例的非基本药品使用。在人才政策方面，明确在乡镇卫生院工作的大专以上毕业生晋升职称时，外语、计算机、论文等不作硬性规定，聘用时也不受岗位设置和结构比例限制。建立高级职称分级、分层评审制度。开展了县乡医师一体化管理试点，统筹县域医师资源，统一调配、统一管理、统一考核。

同时，还推进以管理、技术帮扶和分级诊疗为核心的医疗联合体建设。以城市三级医院为龙头，组建了55个医疗联合体，覆盖市、县级医疗机构210个，实现了全省三级医院、县级综合医院医联体建设“全覆盖”。2015年在全省三分之一的县开展县乡医联体建设试点，60所县级医院与135所乡镇卫生院结成89个县乡医联体，今年实现县乡医联体全覆盖。同时，组织每所城市二、三级医院与不少于4所社区卫生服务机构建立长效帮扶机制，推进城市公立医院与社区卫生服务机构深度联合。医联体建设既有效促进了分级诊疗、双向转诊，又快速促进了基层医疗卫生机构服务能力的提升。

贴近百姓，切实改进医疗卫生服务

“现在政策好了，自己不用麻烦，卫生院就根据病情为我们办理了去上一级医院看病的一切手续，这样的服务真好。”面对记者的采访，晋中市榆次区长凝镇的魏九凤如是说。

她告诉记者，自己今年77岁了，3月15日，以“高血压病2级(高危组)，2型糖尿病，脑梗塞等”入住该镇卫生院。期间，其病情发生变化，出现发热、腰腹部胀痛等症状，该院立即通过绿色通道将患者转至榆次区人民医院进一步诊治，在确诊为双侧肾盂肾炎并在区人民医院治疗一段时间后，病情好转，但仍需继续治疗。鉴于儿女们离家较远、照顾其不方便等情况，她接受了榆次区人民医院的建议，带上治疗方案，重新回到镇卫生院进一步治疗，治疗效果还不错。

“这儿实行分级诊疗后，已基本形成了急重症病人在区级核心医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。”晋中市榆次区卫生计生局局长王彦生介绍道，“不仅减少了患者及其家属在城乡之间来回奔波之苦，而且在治疗效果相当的情况下，为患者节省了医疗费用，同时，住院流向逐步趋于合理，基本实现了‘小病不出村，常见病不出乡，大病不出县’的目的。”

魏九凤只是我省改进医疗卫生服务的受益者之一。

章启虎告诉记者，我省以改善群众看病就医感受为出发点，围绕群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，确定了十方面39项工作措施，着力改善服务环境、改进服务态度、提高服务质量。探索建设全省统一的预约平台，在全省推进预约诊疗服务，缩短病人等候时间，已为近16万名患者提供了25.7万次预约服务。

从2014年开始，我省在18个县启动了新农合分级诊疗试点，通过制定差别化报销政策，提高对基层医疗卫生机构的报销比例，降低城市三级医院收治普通疾病的报销比例，探索建立以病种分类管理为基础、以医保支付调节为手段的分级诊疗引导机制。

2015年，分级诊疗覆盖所有新农合统筹地区，病种由试点40种扩展到238种，同时，为城市大医院列出负面清单，明确了限制收治的50个基本病种，并对收治人数比例进行考核评价。通过改革，首批18个分级诊疗试点县呈现出“两升两降”的良好局面：县域内住院率和新农合住院费用报销比例均同比提高了2个百分点;县外转诊率平均同比下降了13.2%，县级医院次均费用同比下降了12%。“基层机构冷、城市医院热”现象正在逐渐扭转。

不仅如此，我省还从增强城乡居民对基层医疗卫生机构的信任度和对医改的获得感出发，改进基层医疗卫生机构服务模式。从2013年开始，在全省推进家庭医生团队与城乡居民建立契约服务关系，探索建立家庭医生签约服务制度，为居民提供连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。至2015年底，全省共有954所乡镇卫生院、17640所村卫生室、819所社区卫生服务机构开展了家庭医生签约服务工作，共签约服务城乡居民1774万余人。

同时，以“看病经济方便、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序、改革措施落实到位、居民满意信任”为主要内容，在全省所有基层医疗卫生机构开展创建活动。其中有36所乡镇卫生院被国家卫生计生委表彰为全国群众满意的乡镇卫生院。

“当然，为了改进服务工作，我们还将信息技术运用其中。”章启虎以太原市的实际应用告诉记者信息技术在改进服务工作中的重要作用。他说，该市建立了 “健康大管家”信息系统，利用移动互联网信息化技术，在医生和患者之间搭建起沟通桥梁，医生可结合电子病历系统，实现对患者的病情随访、慢病管理、用药指导等服务;患者到医院看病时临床医生可通过手机查阅患者的既往病史;社区居民可以利用智能手机随时随地掌握自己的健康情况、体检报告，还可以享受到即时咨询和预约挂号等服务，有效改进了居民健康管理服务模式。2015年5月，该市又启动实施了“社区健康服务微平台”项目，社区卫生服务中心利用微信平台的在线服务功能，为居民提供预约接种、预约体检、预约挂号、家庭医生签约、健康讲堂、在线咨询等服务，缩短了服务路径，提高了服务效率。

预防为主，做实基本公共卫生服务项目

做好疾病预防工作，让群众不得病、少得病、得了病早治疗是解决看病难、看病贵问题的治本之策。

这，就需要做实基本公共卫生服务项目。

“我省以在全省推广网格化管理、签约式服务、责任制指导‘三统一’考核的精细化管理模式，加大了基本公共卫生服务项目的管理工作。”章启虎向记者介绍说。

具体中，我省以县(市、区)为网，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为网片，村卫生室(社区卫生服务站)为网格单元组成管理框架，对网格内单位实行分片包干全方位服务管理，将基本公共卫生服务项目的工作任务合理划分到网格内单位，做到任务包干、责任到人，横向到边、纵向到底，直接到户、覆盖全员。

其模式是将基本公共卫生服务列为家庭医生签约服务的基本内容，与城乡居民签订服务协议，通过建立契约服务关系，接受社会和居民的监督，把基本公共卫生服务项目落实到每个家庭和每个居民。明确了专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导服务责任，建立由专业公共卫生机构为主、相关专家和技术人员参与的居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等指导服务团队，指导和帮助基层医疗卫生机构规范落实相关基本公共卫生服务项目。

“精细化管理模式促进了基本公共卫生服务项目的落实。”章启虎说，“2015年，全省119个县(市、区)全面开展了健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。省财政投入2958.82万元，将农村老年人体检对象由65岁以上扩展到60-64 岁，135万老年人从中受益。晋城市投入1222万元，为城乡所有60岁以上老年人免费健康体检，并在全省率先建立了居民健康卡。”

“提、控、简”，让新农合制度最大程度惠民

“这次，我在镇卫生院住院，做了个右肘管综合症手术，自己才花了400多元，真的不算贵。”说这话的是晋中市榆次区乌金山镇的王玉林大爷。

“这是真的。”看着记者疑惑的目光，该镇中心卫生院院长翟保麟介绍说，“他是今年元月份住院的，做这个手术，在我们医院总共花了2234.98元，报销后，需要他自己再花费405.88元;同样的病，若是在区级医院做手术，需要花费6712.8元，报销后，需要他自己再花2550.8元。二者相差 2144.9元。”

受益于新农合制度不断改进和完善的患者，在全省绝不止王玉林一个人。

章启虎说，我省把实施好新农合制度，作为缓解农民“因病致贫、因病返贫”，保障农民基本医疗和提高农民健康水平的重大民生工程来抓，在持续“增资扩面”、保证农民应保尽保的同时，着力在“提、控、简”上下功夫，最大程度地发挥新农合基金的使用效益。

“提”就是提高保障水平。2015年，新农合住院报销最高支付限额由“十二五”初期的4万元提高到15万元，政策范围内住院费用报销比例由60%提高到78%。保障范围由只补偿住院扩大到普通门诊、大额门诊，由常见病、多发病扩展到重特大疾病。纳入特殊病种大额门诊的病种达到35种以上，并将补偿比例提高到60%以上，补偿封顶线提高到1万元。将恶性肿瘤、儿童先天性心脏病、白血病等24种重大疾病住院补偿比例提高到70%。2015年全年享受新农合重大疾病补偿患者21256例，新农合共补偿医疗费用23580.41万元;免费救治儿童先天性心脏病377例，新农合补偿899.51万元。同时，委托商业保险机构开展大病保险，最高赔付额可达40万元，有效减轻了群众医药费用负担。

“控”就是控制医药费用。我省大力推进新农合支付方式改革，基本实现支付方式以县为单位全覆盖。门诊费用支付方式改革以总额预算付费为主，住院费用实行按病种付费、按床日付费以及混合付费方式。通过建立完善风险分担和监督制约机制，引导医疗卫生机构主动控费、合理用药、规范诊疗，有效抑制了医疗费用不合理上涨。2015年，县级医院次均门急诊费用增长率和人均住院费用增长率较2012年分别下降了10.6个百分点和9.5个百分点。

“简”就是简化报销程序。全省11个市全部开启异地就医即时结算，实现省级即时结算全覆盖。患者在省级定点医疗机构住院，只需支付自负部分，出院时即可享受并报销新农合补偿。截至2015年12月底，共有5.2 万人享受到省级即时结算的便捷。为了方便群众大额门诊报销，将原先“一年一次申请、认定和补偿”改为“天天可申请，一月一认定，就诊即补偿”。同时，变 “参合人员跑”为“经办人员跑”，群众只负责申请，其他均由经办人员办理。对有严重糖尿病、高血压、重型精神病及卧床不起无法自理的参合人员，由乡镇卫生院实行上门服务。太原市还推行了新农合“先住院后付费”服务模式，全市参合农民在市、县、乡三级定点医疗机构无需缴纳押金直接住院，出院时只需结清个人承担部分费用，家庭困难患者可分期付款，对特别困难者采取减免等救助措施。自这项制度实施以来，太原市三级定点医疗机构共收治参合患者25.11万人次，享受“先住院后付费”医疗服务模式18.69万人次，占住院总数的74.45%，有效缓解了参合患者的就医压力，使农民看病不再难。

（贠娟绸）